苏兴宇医生的科普号

首先必须强调，晚上睡觉时不可佩戴活动义齿。 夜间口腔内唾液少，义齿缺少唾液冲洗会滋生大量细菌，导致龋病和牙龈炎。进食后应取下义齿，冲洗干净义齿表面食物残渣。不戴义齿时需浸泡在清水中不可干燥存放。早晚刷牙时需取下义齿，刷牙时注意缺牙部位要清理干净，义齿塑料部分不耐磨，刷洗时需用软毛刷。初戴义齿会有异物感，可能会出现恶心呕吐、发音不清的现象。坚持佩戴一段时间仍无法适应，则需要找医生修改义齿基托。义齿有松动、咬合高、基托下出现压痛溃疡等，需要及时找医生调整，不可自行修理。

【建议】临床十几年的牙医想对你说句话...？2015-06-15北口义齿北口义齿一、洗牙的病人：1、洗牙不会洗到你的牙齿松掉，如果松了，就表示你有很严重的牙周炎，这是在你洗牙之前已经发生的事情了。2、如果你有鼻炎的话，最好在来洗牙之前得到控制，用一下滴鼻水之类的东西，因为洗牙时会有许多的水在嘴里，最好是用鼻子来呼吸。如果还是用嘴巴呼吸的话很容易呛到。3、预防总是胜于治疗的，别等到你的牙龈出血很厉害，或者是牙龈萎缩，牙齿松动的时候才来洗牙，那时候可能已经为时已晚。4、洗牙可以洗掉你牙齿上面的牙石和色素，如果你的牙齿底色本来就是黄黄的，想它变白的话，就只好去做牙齿美白了。5、想怀孕的朋友，在怀孕之前最好先洗洗牙，检查你的牙龈健康情况，因为在牙龈发炎的基础下，激素的升高会使原来的炎症更加明显，表现出来的可能是牙龈增生得非常可怕。二、做根管治疗的病人：1、请不要以为牙不痛了就没事，而不回来复诊，不经过彻底的治疗的话牙齿有可能还会在某个时候发作疼痛。2、如果你已经完成了根管治疗的话，虽然费用会高些，但最好是做个牙套，因为不做牙套的牙齿容易裂开，会使你之前的花费都浪费了。3、做根管治疗需要病人长时间的张开嘴巴，长期有张口疼痛或者耳朵前面会疼痛的人，最好是在平时注意对关节的保护，做做热敷之类的理疗。三、拔牙的病人：1、请在确保你吃饱了饭的情况下来拔牙，女性朋友要避开月经期。2、如果你身体有什么其他的疾病，或者对什么药物过敏，请及时跟医生说明。3、许多时候拔牙会需要用到锤子，请做好心理准备,上完麻药后并不疼。四、口腔溃疡的病人：1、用盐水漱口。2、保持口腔清洁。3、通常口腔溃疡都是可自愈的，所以以控制症状为主，疼痛厉害可使用意可贴，效果不错。4、喝点胡萝卜汁之类的东西。5、溃疡长期不愈合，或变大，或流血感染，还是去看看医生好。五、口腔周围关节痛的病人：1、常常发生在耳朵前面，张大嘴巴的时候会痛，有时还会响。2、避免不停地说话。3、苹果，巨无霸之类的东西少吃，要吃的话，弄成小片。4、休息好。5、拿热毛巾局部敷一敷。6、别理它，过一段时间便自己好了。六、关于刷牙建议：1、许多人在洗牙后会问牙石的原因，知道是刷牙没刷干净之后常会问，“用什么牙膏才好？”其实是一个误区，牙膏只是一个摩擦剂，不是非常重要的因素，只要选择含氟的就可，反而刷牙的方法才是重点。2、通常我们所推荐的方法是巴斯刷牙法，即是“横颤竖向移动”，具体是先使刷头呈45度角斜向牙龈，刷毛紧贴在牙龈上，作向前向后的平行颤动，刷毛基本上是在原来的位置上颤，使它充分地按摩牙龈，又不损伤牙体硬组织。然后刷头顺着牙缝的方向移动，在移动的同时，继续做水平方向的颤动，使刷毛在颤动中能够很好地深入到牙缝里边去，起到刷拨缝隙中牙垢的作用。在短距离颤动横刷之后，再加上竖刷便可以。七、小孩子长牙：1、能够自然替换总是最好的。2、嘱咐你的孩子用两边嚼东西，别吃太精细的东西，好利于骨头的生长，有牙痛随时处理。3、什么时候需要拔牙：松得很厉害；大牙长出来，乳牙还没掉；牙齿老是发炎，流脓。

2015-04-近日，《纽约时报》网络健康版发文，就中国医患矛盾的根源进行分析，并总结出困住中国医生的11条禁锢。1.政府医疗投入不足，制度设计不合理。医护流失严重，医生长期超负荷工作，越来越难以满足患者需求。医患纠纷只会越来越多。2.将医疗定位为消费，误导患者和家属，使其认为花钱就应有好的结果。一旦不如意，就会产生纠纷。3.全社会缺乏对生命的敬畏，从而缺乏对生命守护者的敬畏。这与中国传统文化有关。在中国，医生从来就不属于上流社会。4.医疗消费个人负担比例太大。所谓“亲兄弟明算账”，涉及到经济问题，从来没有和和气气，好商好量。5.医闹成本太低，甚至零成本。“小闹小赚，大闹大赚，不闹不赚”。“闹了不白闹，能赚谁不闹”。6.医院行政化，医院领导是官员而非职业经理人，只对上级领导负责，不对医生护士负责。为保仕途，息事宁人。最终总是一线工作人员受伤。7.医生非自由职业者，受严格的行政手段约束，难以凭技术水平生存。与临床无关的科研、论文等耗费了医生的大量精力，使医疗水平难以提升。8.医疗行业协会软弱，名不副实。不但难以保障医疗工作者权益，还往往成为医护个人维权的障碍。这也是行业协会行政化的弊病。9.执法不公。涉及医疗纠纷，患者一方自然成为“弱者”，受到同情甚至纵容。法律面前人人平等，何来“弱者”“强者”之分?更有甚者，“举证责任倒置”使得每个医生都是戴罪之身。10.缺乏对伤医事件的防范与预警机制。与其高呼严厉打击，不如防患于未然。即使将凶手碎尸万段，能换回被害医生的生命?11.媒体对医疗行业长期以来的诋毁和诽谤，严重歪曲了事实。不但将“看病难、看病贵”这一错误理念植根于大众心中，而且成功的将其原因归结于医生的道德败坏和唯利是图，使医生百口莫辩。来源：《纽约时报》

无牙颌全口义齿经常出现固位差的现象. 望京医院口腔科采用全口义齿个别托盘技术修复无牙颌取得了很好的效果.高龄患者, 牙槽嵴已经严重吸收, 义齿固位力差, 严重影响患者生活质量.依据患者自身条件制作的个别托盘.利用个别托盘制取高精度印模通过个别托盘获得高精度石膏模型为患者制作一副满意的义齿

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我父亲六十六岁，不久前因吃西瓜子，左下后第二臼齿开裂。不能咬东西，空咬不疼，吃东西就疼。当地医生说先吃消炎药，然后要拔掉这颗牙。他想保留这颗牙，先补一下，再做个牙套，不知这样行不行？得看具体情况,如果是垂直方向裂开, 而且裂得很深, 一般需要拔除.如果是斜向裂开, 有一部分很松动, 另外一部分稳固, 可以将松动部分拔除, 稳固部分经过完善根管治疗后做一个牙套.

牙齿拔除后对牙槽骨和粘膜造成创伤骨壁破损等情况，其过程大概需要2-3个月时间。拔牙后等待时间稍长一些，牙床愈合得好些，镶的假牙也就容易取得成功。但拔牙后过久再镶假牙，会出现邻牙倾斜对咬牙过长情况，此时镶牙就比较困难了。所以患者拔牙后两个月左右可到医院镶牙，一般说来，这是进行修复治疗的最佳时机。 对于一些迫切希望拔牙后马上能镶假牙的患者，可以采用“即刻义齿”技术，而对于希望种植义齿的患者，则需要等待更长的时间（半年至一年）以使牙槽骨恢复得更好些。在此等待过程中建议患者先镶常规活动义齿．

“镶牙”在医学上称口腔修复。它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是：全瓷 烤瓷、塑料、金属。由于假牙在口腔的固位方式不同，将牙齿缺失的修复分为两种：即活动义齿与固定义齿。固定义齿（假牙），是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作支持，患者不能自行摘戴的一种假牙。它能恢复较高的咀嚼效率，而且具有舒适、无异物感、不妨碍发育及美观等优点。但制作固定义齿时需磨除一定量缺牙两侧的牙齿。 活动义齿（假牙），是利用天然牙、粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，患者能自由取戴的一种假牙。 “活动义齿”适应范围较广，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。可以恢复失去的口腔生理功能，纠正因牙列缺损造成的咬合紊乱，保护余留牙和牙槽骨的健康，以及预防和矫治颞下颌关节疾病和颜面畸形等，此外，“活动义齿”磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补，且费用较低。其缺点是义齿的体积大，部件多，初戴者常有异物感，发音困难，甚至引起恶心，且咀嚼效率不如固定义齿好。。 选择镶牙种类除参考上述特点外，还与患者的多方面条件有关，应综合考虑。

牙齿局部的缺损或者缺失都需要镶牙，专业术语称为口腔修复。镶牙（口腔修复）的主要目的是为了恢复口气的基本的功能，比如咀嚼食物、发音等．牙齿缺失后不仅影响人的咀嚼功能，还会影响面部的美观及颅颌面发育，严重时会造成余留牙牙周组织病变及颞下颌关节疾病。此外，若不及时镶牙也会导致余留牙因咬合创伤而松动，因此，及时修复缺牙是非常必要的。

目前缺牙的修复治疗主要的包括固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿和种植义齿。固定义齿（又称固定桥，Bridge），主要用于单颗牙缺失或少数牙间隔缺失。制作方法是，先将缺牙处两侧的天然牙打磨，然后制作两个牙冠（牙套）将两侧的天然牙和中间的假牙连接成一体。主要优点是：异物感小，可以恢复大部分咀嚼功能，而且外形美观。制作精良的固定义齿寿命长，不需要定期更换。缺点是：价格贵，缺牙间隙两侧的天然牙需要打磨。活动义齿，不能接受固定义齿的患者可采用活动义齿修复。制作方法是利用塑料做基托，靠粘膜、骨组织作支持，由基托上的假牙和有弹性的金属卡环所组成。它所承受的咀嚼压力并不完全而两边邻牙来担负，还由缺牙处的牙龈和牙槽骨来承担一部分。主要优点是：适用范围广，价格适中，不需要打磨天然牙齿。缺点是：初期使用有异物感，义齿需要每天清洗维护，夜间必须取下。义齿稳定性差，咀嚼效率没有固定义齿高。平均寿命是5～10年，需要定期维修更换。种植义齿，适用于各种类型缺牙。制作方法是通过手术在牙槽骨内植入钛合金种植体，然后在种植体上通过固定或活动义齿方式来进行修复。主要优点:异物感小，可以恢复大部分咀嚼功能，而且外形美观。制作精良义齿寿命长。缺点：造价昂贵，需要病人身体条件能够耐受手术，制作周期长，至少需要三个月时间，复杂情况可能需要半年时间才能完成。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。 1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。 4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。